El riesgo invisible tras la caída del estrógeno
La osteoporosis, caracterizada por la pérdida de densidad y calidad ósea, es a menudo llamada la «enfermedad silenciosa» porque rara vez presenta síntomas hasta que ocurre una fractura. Este riesgo se dispara en las mujeres tras la menopausia.
El estrógeno, la hormona que disminuye drásticamente en esta etapa, es crucial para el mantenimiento de la masa ósea. Por ello, la Ginecología y la Imagenología trabajan de la mano para identificar y tratar la pérdida ósea antes de que sea demasiado tarde. La Densitometría Ósea (DEXA) es la herramienta estándar que nos da la certeza diagnóstica.
1. Densitometría Ósea (DEXA): El patrón de oro
La Densitometría de Absorción de Rayos X de Doble Energía (DEXA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento rápido, no invasivo y de muy baja dosis de radiación que mide la densidad mineral ósea (DMO).
📌 Cómo funciona la DEXA
El escáner DEXA utiliza dos haces de Rayos X con diferentes niveles de energía que se dirigen a los huesos. Un software especial resta la atenuación de los tejidos blandos, lo que permite medir con precisión la densidad del hueso.
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📌 Zonas de Medición
La medición se centra generalmente en las zonas más propensas a fracturas por osteoporosis:
- Columna Lumbar: Determina la densidad en la parte baja de la espalda.
- Cuello del Fémur/Cadera: Mide la densidad en la parte superior del hueso del muslo, un indicador crucial del riesgo de fractura de cadera.
2. ¿Cuándo es el momento ideal para realizar una DEXA?
La Sociedad Internacional de Densitometría Clínica (ISCD) y otras organizaciones de salud establecen pautas claras para el screening.
📌 Pautas Generales de Screening
- Mujeres de 65 años o más: Se recomienda la DEXA como examen de rutina para todas las mujeres a partir de esta edad, independientemente de sus factores de riesgo.
- Hombres de 70 años o más: También se recomienda el screening por el riesgo asociado a la edad.
📌 Indicaciones para un Screening Temprano (Antes de los 65 años)
Las mujeres posmenopáusicas con cualquiera de estos factores de riesgo deben considerar la DEXA antes de los 65 años:
- Fractura previa por fragilidad (una caída leve que causa una fractura).
- Bajo peso corporal (IMC < 19).
- Uso prolongado de medicamentos que reducen la densidad ósea (ej., glucocorticoides).
- Artritis Reumatoide u otras enfermedades que predisponen a la osteoporosis.
- Tratamiento de Cáncer de Mama con Inhibidores de Aromatasa (como se discutió en un post anterior).
3. Interpretación: El puntaje T (T-score)
El resultado de la DEXA se expresa como un puntaje T (T-score), que compara la DMO del paciente con la de adultos jóvenes sanos:
| Puntaje T | Diagnóstico | Implicación Clínica |
|---|---|---|
| -1.0 y superior | Normal | Densidad ósea saludable. |
| Entre -1.0 y -2.5 | Osteopenia | Densidad ósea baja; riesgo aumentado. |
| -2.5 y menor | Osteoporosis | Alto riesgo de fracturas por fragilidad. |
El mensaje clave: El diagnóstico precoz de la osteopenia y la osteoporosis permite iniciar tratamientos (suplementos, medicamentos y ejercicio) para fortalecer el hueso y evitar la complicación más grave: la fractura.
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